一. 立體腦電圖（SEEG）

1.1 SEEG概念

立體腦電圖（SEEG）：是一種借助外科微創(chuàng)的方法將電極植入到大腦不同的部位，在電極點所在位置記錄患者發(fā)作間期（即無發(fā)作的時候）及發(fā)作期腦電圖的方法，以精確定位癲癇病灶。SEEG 不僅用于癲癇發(fā)作的定位診斷，也為癲癇外科治療提供了一個新的治療方法，即熱凝固治療，這是硬膜下電極難以實現(xiàn)的。SEEG監(jiān)測記錄到發(fā)作后，將射頻熱凝發(fā)生器與相應(yīng)目標電極觸點相連接，無需麻醉，在床旁即可實施熱凝固治療。

1.2 SEEG作用

腦電圖檢查包括頭皮腦電圖、皮層腦電圖（ECoG）、立體定向腦電圖（SEEG）。如果致癇灶位置較深或者較小則無法在頭皮腦電圖上記錄到，據(jù)統(tǒng)計，頭皮腦電圖僅可記錄到皮層1/5-1/10的電位變化；同時，皮層腦電圖也是一個從表面推測病變部位的過程，如致癇灶位置較深仍無法精確定位。而SEEG則通過三維的電極直接放至顱內(nèi)病變部位監(jiān)測癲癇發(fā)作精確的起源部位、演變發(fā)展。因具有以下優(yōu)點而被稱為癲癇手術(shù)史上一次革命性的飛躍：

1）定位準確，每個患者都個體化，每個電極的觸點對應(yīng)不同的解剖部位；

2）損傷小，每根電極僅有直徑不到1mm的創(chuàng)傷；

3）可監(jiān)測范圍較大，可監(jiān)測雙側(cè)、多個腦葉；

4）除了監(jiān)測常規(guī)發(fā)作還可以進行功能定位，誘發(fā)先兆、發(fā)作早期癥狀幫助定位；

5）小病灶可直接進行射頻熱凝毀損，避免開顱手術(shù)。

與硬膜下電極相比，SEEG在下列情況更有優(yōu)勢：（1）硬膜下電極難以覆蓋到的深部腦區(qū)，如大腦半球內(nèi)側(cè)面、顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)、島葉-島蓋區(qū)、扣帶回、額眶回及深部核團（下丘腦錯構(gòu)瘤等）。（2）既往癲癇外科手術(shù)失敗或硬膜下電極置入失敗等情況導(dǎo)致硬膜粘連患者。（3）雙側(cè)半球廣泛或多灶性病變（如新生兒缺血缺氧性腦病、結(jié)節(jié)性硬化癥、帶狀灰質(zhì)移位等）。（4）邊緣系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)受累的癲癇。

1.3 SEEG的適用場景

SEEG主要應(yīng)用于外科手術(shù)的術(shù)前評估，尋找癲癇的病灶，部分患者的應(yīng)用價值則更高，例如：

1）頭顱磁共振等神經(jīng)影像學(xué)正常，臨床發(fā)作早期癥狀與頭皮腦電圖提示的起始部位不符合；

2）頭顱磁共振等神經(jīng)影像學(xué)提示存在一個確定的不正常病灶，但是發(fā)作及頭皮腦電圖提示起始區(qū)并非位于該病灶；

3）頭皮腦電圖或發(fā)作早期癥狀提示牽涉重要的功能區(qū)（如語言、運動等）；

4）發(fā)作主要位于一側(cè)，但同時存在其他部位腦電圖異常（包括發(fā)作間期或發(fā)作期改變）；

5）通過臨床或頭皮腦電圖提示病變部位很小或者位置深。
SEEG適應(yīng)證包括：（1）MRI陰性患者，發(fā)作間期或發(fā)作期EEG與發(fā)作期癥狀學(xué)演變部分或完全不符。（2）MRI有明確的局灶性異常，而發(fā)作間期或發(fā)作期EEG、發(fā)作癥狀學(xué)提示致癇區(qū)范圍波及到病灶以外的廣泛區(qū)域。（3）不考慮MRI結(jié)果，癲癇發(fā)作癥狀學(xué)定側(cè)與發(fā)作期EEG定側(cè)不符。（4）MRI病變、發(fā)作期EEG和發(fā)作期癥狀證實致癇灶涉及到功能區(qū)，需定位功能區(qū)部位及其與致癇區(qū)關(guān)系來評估手術(shù)風險。（5）MRI顯示病變范圍廣泛、涉及一側(cè)或雙側(cè)半球，而發(fā)作期EEG和臨床表現(xiàn)存在多個潛在的致癇灶可能或涉及雙側(cè)半球。

1.4 操作方法

1）術(shù)前準備：醫(yī)生根據(jù)所收集的資料（包括病史、體格檢查、癥狀學(xué)、頭皮間期及發(fā)作期腦電圖、頭顱磁共振、PET等檢查結(jié)果）設(shè)計電極植入方案及完善相關(guān)術(shù)前準備。

2）患者入手術(shù)室全麻下行SEEG電極植入（微創(chuàng)不開顱）。

3）進行立體腦電圖監(jiān)測及相關(guān)電生理檢測。

4）結(jié)合臨床資料及立體腦電圖結(jié)果分析癲癇起源。

5）拔除電極（小病灶可進行射頻熱凝毀損治療）。

6）切除癲癇病灶。文章來源地址http://www.zghlxwxcb.cn/news/detail-483086.html

到了這里，關(guān)于DiffuSEEG：一種基于stable diffusion 的SEEG數(shù)據(jù)補全方法的文章就介紹完了。如果您還想了解更多內(nèi)容，請在右上角搜索TOY模板網(wǎng)以前的文章或繼續(xù)瀏覽下面的相關(guān)文章，希望大家以后多多支持TOY模板網(wǎng)！